莳植体四周炎的病因和伤害因素详细是什么？眉山黄记牙科编辑将搜集的资料整顿分享给大家，供参考学习！

菌斑

目前公认菌斑聚集是导致莳植体四周炎的始动因素。莳植体四周病变与菌斑指数呈正相干，全口菌斑指数≥2与莳植体四周炎有高度相干性。

相对于健康的莳植体四周组织和传统的牙周炎，定植于莳植体四周炎中的微生物种类更加复杂：健康的莳植体四周菌丛重要为一些需氧或兼性厌氧的球菌或杆菌，而莳植体四周炎的菌丛则重要为革兰阴性厌氧菌，包括大量的能动杆菌、梭形菌和螺旋体。

大多数患者对剩余牙齿的菌斑控制相对较好，而对莳植体位点的菌斑控制较差。常规清洁器具较难进入的莳植位点较容易进入的莳植位点感染率高。两段式莳植体因为基台和莳植体的连接处有一细小的间隙，容易导致微生物集聚，因而更易形成莳植体四周炎。

牙周病史

牙周炎病史的患者发生莳植体四周病变的风险更大。研究发现，有慢性牙周炎病史的患者相对于健康患者而言具有更高的莳植体四周炎发生率，分别为28.6%和5.8%。即使是经过完美牙周治疗的牙周炎患者，仍然比较容易发生莳植体四周炎。卡罗西斯（Karoussis）等调查注解，对曾接受过牙周炎治疗的缺牙部位进行莳植治疗后，10年后失败率约为9.5%；而因其他非牙周炎缘故原由造成的牙缺失患者，接受莳植治疗后，其失败率只有3.5%。

最近发表的纳入16 项研究的集合分析提醒：与牙周健康者相比，牙周炎患者患莳植体四周炎的概率更高（RR：2.17，95%CI：1.51——3.12，P＜0.0001），牙周炎患者的莳植体更易发生骨丧失。以上数据注解：牙周炎易感个体莳植失败的风险性高。同时，越来越多的证据注解，莳植体四周长期骨吸取与牙周病易感性呈正相干。

吸烟

吸烟已被证明是牙周炎和莳植体四周炎的重要伤害因素之一。吸烟者比非吸烟者更容易发生局部感染和莳植体丧失。吸烟者的莳植体四周炎的发生率（9.2%）较非吸烟者（5.3%）高。相对于非吸烟者，吸烟者每每具有更显明的炎症体现、更深的莳植体周袋以及更多的骨丧失。

烟草中含有大量的有毒物质，其中的尼古丁被证明具有很强的血管收缩性，可以影响血供和营养物质的输送。吸烟时释放的化学物质能促进中性粒细胞和巨噬细胞产生一些能够对四周组织造成破坏的酶。

此外，吸烟可以改变莳植体四周的微生态环境，削减莳植体四周健康菌群，增长病原体在莳植体四周聚集。

因此，临床上对于预备接受莳植治疗的患者应当劝其戒烟。

糖尿病

已稀有据表现，糖尿病和莳植体四周炎具有高度相干性。糖尿病患者身体代谢能力降落可能是导致莳植体四周感染和莳植体丧失的紧张缘故原由。费雷拉（Ferreira）等的研究注解，糖尿病患者（空腹血糖≥126 mg/dl）更容易形成莳植体四周炎。

糖化血红蛋白（HbA1c）是观察糖尿病的一个紧张指标。戈麦斯-莫雷诺（Gómez-Moreno）等根据HbA1c水平对2 型糖尿病进行分类研究，效果表现，莳植体四周骨破坏与HbA1c水平呈正相干。因此，控制糖尿病对防治莳植体四周炎有偏重要意义。糖尿病患者进行莳植治疗时，应当告知患者可能的莳植体四周炎的风险。

其他伤害因素

除了上述比较明确的伤害因素外，莳植体的设计、莳植体的外观形貌特性、莳植体植入的位置、莳植体四周角化上皮的缺乏、酗酒、患者的基因特性、干燥综合征、骨质疏松等也可能与莳植体四周炎的发生相干。

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