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口腔矫正要不要拔牙，必要看这两点！
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第一、
假设一唇形向前凸的患者有中度的牙齿拥挤，此时必要空间来将拥挤的牙齿重新排列划一，行使矫正力将牙弓向前撑宽，虽可将牙齿排划一，但同时亦会将上下唇向前推，而造成暴牙及唇形向前紧张凸起的后果。反之，拔牙治疗除可得到空间排齐牙齿外，同时亦可将前牙向后拉，改善嘴唇位置，令外貌得到进一步改善,嘴巴才不会看起来凸凸翘翘的。
矫正拔牙的空间在治疗结束时，必然完全关闭不必要日后的假牙装配，或是会对其它牙齿健康产生影响；
第二、
患者有紧张的龋齿（蛀牙）必要根管治疗或要拔除，此时又合并有牙齿拥挤凌乱，矫正治疗可行使拔牙的空间来解决牙齿拥挤情形，又可以省去原来反复治疗并且假牙不肯定能持久的麻烦，一石二鸟。
拔牙的目的许多，重要可以改变侧面脸型，亦可制造牙床空间，令原先拥挤紊乱的牙齿得以排列划一，但制造空间并非只有拔牙一途，因此该不该拔牙确实有赖医师审慎的考虑(比如改变牙弓的形态也可以产生空间)。 近年美国接受矫正治疗的患者，约有百分之二十是拔牙矫正，但再二十年前至少有百分之五十以上的患者是接受拔牙矫正治疗，这当然是矫正知识与技术材料的赓续提高，治疗的选择体例增长所致。 然而东方人因为脸型关系，选择拔牙的治疗体例稍多于西方人，一样平常说来暴牙、长脸形、或开咬(上下前牙没有咬合或咬合过少)的患者，宜作拔牙的选择。即使必要拔牙，患者也不必忧虑，由于合格矫正医师所做的拔牙矫正治疗绝无副作用，更不至影响颜颚面及牙齿的健康与功能 。
拔不拔牙是矫正医师根据患者X光片，骨头状况，牙齿位置，角度，方向，脸型，及牙齿紊乱的程度作全方考虑，才决定是否拔牙，并非矫正肯定要拔牙
拔牙部位的选择 <矫正拔牙时对各详细牙位的考虑>
任何牙齿都可能成为减数(拔除)的对象，但临床拔牙时常因各牙的状态和所处的部位而有不同的考虑。
1、上中门牙(1/1)：上中门牙一样平常不作为减数对象。除非该牙已有紧张外伤、牙根吸取、弯根、导萌失败等特别情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙(2/2)：如上侧切牙位于阔别牙弓的腭侧或牙根吸取、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根显明近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖,以替换侧门牙。
3、尖牙(3/3)：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙(犬齿)位于口角处，对维持口角丰满度起肯定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在珍爱牙合功能方面有紧张作用，应尽量加以保留，但假如尖牙因紧张拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸取，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙(4/4)：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中心，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成优秀的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。
5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系(CL III)偶然为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙好像更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，因为第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例偶然完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
6、第一恒磨牙(6/6)：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的紧张作用，应尽量保留；如该牙自己状态极差，分外是当有牙冠因龋患大面积缺损或有紧张根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行写意的自我调整，因为下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。
7、第二恒磨牙(7/7)：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一样平常不为解除前牙拥挤而拔除，偶然为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本挺立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙应时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。
8、第三磨牙(8/8)：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。
9、下切牙(21/12)：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根紧张近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙挺立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳固，偶然也拔除一个下切牙。
拔牙的考虑是周全性的,肯定会在X光片与模型上得到答案的,诚如古谚: 捐躯个人,完成大我,鱼与熊掌不可兼得 细心与大夫商讨,应可明确得到解答的。
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